摘要目的 探讨益肾聪明汤联合多奈哌齐治疗血管性认知障碍(VCI)患者的疗效及其对血管新生指标、脑血流动力学的影响.方法 采用双盲、随机、安慰剂对照研究方案,选取2021年11月至2023年11月上海市嘉定区中医医院内科病房收治的108例VCI患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(55例)和联合组(53例),对照组给予益肾聪明汤安慰剂和多奈哌齐,联合组给予益肾聪明汤颗粒剂和多奈哌齐,两组均治疗90 d.治疗前、治疗30 d、治疗90 d时,采用NIHSS评分、Barthel指数、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查量表(MMSE)分别评估两组患者的神经功能缺损程度、日常生活功能状态、认知功能状态,检测两组患者脑血流动力学参数[平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)]、血管新生指标[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]及不良反应发生情况.结果 治疗90 d时,两组患者NIHSS评分、PI水平较治疗前下降(均P<0.05),Barthel指数、MoCA评分、MMSE评分、Vm、VEGF、bFGF较治疗前升高(均P<0.05).联合组治疗30 d、90 d的NIHSS评分[(3.67±2.05)分和(2.61±0.56)分]低于对照组[(4.16±1.37)分和(3.55±0.79)分],PI水平[(0.82±0.14)和(0.70±0.13)]也低于对照组[(0.88±0.13)和(0.81±0.11)](t=2.274、5.379、1.760、4.523,均P<0.05);而Barthel指数[(76.04±2.47)分和(86.25±5.18)分]、MoCA评分[(23.26±2.37)分和(25.62±2.43)分]、MMSE评分[(23.91±2.03)分和(26.84±3.06)分]、Vm水平[(58.63±5.20)cm·s-1和(63.17±3.72)cm·s-1]、VEGF水平[(241.81±32.61)pg·mL-1和(371.76±49.95)pg·mL-1]、bFGF水平[(18.72±4.15)pg·mL-1 和(22.86±5.03)pg·mL-1]均高于对照组[分别为(68.23±2.15)分和(78.31±6.09)分、(22.08±2.59)分和(22.19±1.95)分、(20.48±2.70)分和(23.75±2.05)分、(55.92±5.21)cm·s-1 和(59.17±3.05)cm·s-1、(189.82±32.44)pg·mL-1 和(302.63±60.99)pg·mL-1、(15.63±3.87)pg·mL-1 和(17.92±4.26)pg·mL-1](t=-5.722、-10.025、-1.693、-5.794、-2.635、-3.105、-4.390、-4.104、-8.327、-6.277、3.912、5.237,均P<0.05).联合组和对照组的不良反应发生率分别为3.77%(2/53)和20.00%(11/55)(χ2=5.267,P=0.022).结论 益肾聪明汤联合多奈哌齐可有效改善VCI患者的神经缺损症状、认知功能、生活质量、血管新生指标及脑血流动力学.