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血清FAK、FABP4预测HER2阳性乳腺癌靶向治疗心脏毒性的价值

Serum FAK and FABP4 as predictors of cardiotoxicity in HER2-positive breast cancer patients receiving postoperative trastuzumab-based targeted therapy

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摘要目的探讨血清黏着斑激酶(FAK)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)预测人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者术后靶向治疗期间发生心脏毒性的临床价值.方法回顾性纳入2020年5月至2023年5月苏州市中西医结合医院收治的136例HER2阳性乳腺癌患者(均为女性),均予以曲妥珠单抗靶向治疗,根据靶向治疗期间是否发生心脏毒性分为发生组(n=36)与未发生组(n=100).比较发生组和未发生组血清FAK、FABP4水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值,采用多因素Logistic回归分析HER2阳性乳腺癌患者术后靶向治疗期间发生心脏毒性的影响因素.结果发生组患者血清FAK、FABP4水平均高于未发生组[(48.55±4.12)μg/L vs(34.38±3.08)μg/L,(47.47±1.12)ng/mL vs(30.36±3.62)ng/mL](t=21.552、27.825,均P＜0.001).血清FAK、FABP4联合(串联)预测 HER2 阳性乳腺癌患者术后靶向治疗期间发生心脏毒性的曲线下面积(AUC)为0.932(95％CI:0.880～0.963),高于血清FAK、FABP4单独预测的0.810(95％CI:0.751～0.856)、0.752(95％CI:0.689～0.792)(Z=10.149、9.326,P＜0.001).发生组患者血清心肌肌钙蛋白T、B型脑钠肽水平高于未发生组,左心室射血分数(LVEF)低于未发生组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF≤47.65％(OR=3.755,95％CI:2.766～5.098)、FAK≥39.35 μg/L(OR=3.337,95％CI:1.842～6.043)、FABP4≥37.65 ng/mL(OR=3.074,95％CI:2.025～4.667)是HER2阳性乳腺癌患者术后靶向治疗期间发生心脏毒性的独立影响因素(均P＜0.05).结论血清FAK、FABP4可以有效预测HER2阳性乳腺癌患者术后曲妥珠单抗靶向治疗期间发生心脏毒性的风险,且二者联合预测的临床价值更高.