摘要目的 分析不同剂量重组人尿激酶原联合硝普钠对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效.方法 采用回顾性对照研究,分析洛阳市中心医院2023年3月至2025年3月就诊的82例STEMI患者的病历资料,所有患者均行经皮冠状动脉介入治疗并给予常规药物治疗,根据病历资料,将实际接受10 mg重组人尿激酶原联合硝普钠治疗的患者设为低剂量组(41例),实际接受20 mg重组人尿激酶原联合硝普钠治疗的患者设为高剂量组(41例).从病历中提取低剂量组和高剂量组的再灌注情况、心功能改善情况、血清学指标、出血情况及不良反应发生率等资料进行比较分析.结果 高剂量组心肌梗死溶栓试验分级为0级3例(7.32%),Ⅰ级4例(9.76%),Ⅱ级8例(19.51%),Ⅲ级26例(63.41%);低剂量组为0级5例(12.20%),Ⅰ级8例(19.51%),Ⅱ级15例(36.59%),Ⅲ级13例(31.71%);高剂量组优于低剂量组(Z=-2.630,P<0.05).高剂量组心肌Blush分级为0级2例(4.88%),Ⅰ级5例(12.20%),Ⅱ级15例(36.59%),Ⅲ级19例(46.34%);低剂量组0级6例(14.63%),Ⅰ级10例(24.39%),Ⅱ级18例(43.90%),Ⅲ级7例(17.07%);高剂量组优于低剂量组,差异有统计学意义(Z=-3.018,P<0.05).治疗后,高剂量组心电图ST段回落率为完全恢复27例(65.85%),部分恢复12例(29.27%),无恢复2例(4.88%),低剂量组为完全恢复17例(41.46%),部分恢复16例(39.02%),无恢复8例(19.51%),高剂量组优于低剂量组(Z=2.451,P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组肌钙蛋白Ⅰ术后峰值下降[(3.15±0.82)μg/L vs(3.58±0.96)μg/L],峰值时间更短[(12.67±2.54)h vs(14.97±2.58)h];磷酸肌酸激酶同工酶术后峰值下降[(352.62±51.83)U/L vs(385.72±56.14)U/L],峰值时间更短[(11.47±1.83)h vs(13.06±1.75)h](t=2.181、4.068、2.774、4.021,均P<0.05).治疗后,与低剂量组比较,高剂量组左心室射血分数水平更高[(50.62±3.44)%vs(48.96±3.51)%](t=2.163,P<0.05),N末端B型脑钠肽前体水平更低[(742.83±129.64)ng/L vs(895.73±136.25)ng/L](t=5.226,P<0.05).低剂量组和高剂量组心肌梗死溶栓试验出血分级差异无统计学意义[19.51%(8/41)vs 29.27%(12/41)](χ2=1.058,P>0.05).低剂量组和高剂量组不良反应发生率差异无统计学意义[12.20%(5/41)vs 14.63%(6/41)](χ2=0.105,P>0.05).结论 对于STEMI患者,重组人尿激酶原联合硝普钠能有效改善心肌再灌注、提升心功能,且随着重组人尿激酶原剂量增加,治疗效果更好,安全性较好.