摘要目的:研究双侧序贯重复经颅磁刺激(rTMS)联合米氮平治疗首发重度抑郁症(MDD)的效果及对5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、睡眠质量的影响.方法:选取2022年1 月—2023 年 6 月吉安市第三人民医院诊治的 120 例患者符合首发MDD诊断的临床患者为研究对象,随机将其分为三组,各 40 例,分别为对照一组、对照二组及研究组,三组均予以米氮平治疗,对照二组给予左侧 10 Hz rTMS治疗,研究组给予双侧 10 Hz +1 Hz 序贯rTMS治疗,均持续治疗 4 周.比较三组治疗前、治疗 2、4 周后抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、临床疗效及不良反应发生率[不良反应量表(TESS)],记录治疗前后血清 5-HT、DA及NE水平变化.结果:治疗 2、4 周后,三组HAMD-17 评分均下降,且研究组的HAMD-17 评分均低于对照一组、对照二组,对照二组HAMD-17 评分均低于对照一组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗 2、4 周后,三组PSQI评分均下降,且研究组的PSQI评分均低于对照一组、对照二组,对照二组PSQI评分均低于对照一组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组的临床总有效率为 90.00%,高于对照二组的 72.50%与对照一组的 60.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,三组血清 5-HT、NE及DA水平均上升,且研究组血清 5-HT及DA水平均高于对照一组、对照二组,NE水平低于对照一组、对照二组,对照二组 5-HT、NE及DA水平均高于对照一组,NE水平低于对照一组,差异均有统计学意义(P<0.05).三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与单纯米氮平治疗及药物联合单侧rTMS治疗相比,双侧序贯rTMS联合药物治疗首发MDD患者效果确切,可有效改善患者睡眠质量及抑郁症状,促进神经递质代谢,安全性好.