新生儿局灶性脑白质损伤对患儿远期神经功能影响的随访观察

Follow-up Observation on the Effects of Neonatal Punctate White Matter Lesions on the Long-term Neurological Function of Children

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摘要目的:探讨局灶性脑白质损伤对新生儿远期神经功能的影响.方法:回顾性纳入2012年1月—2013年6月出生于遵义医科大学附属医院的新生儿,于出生后3～7 d经临床确诊为缺氧缺血性脑病,且MRI检查示病灶位于视辐射或视中枢的局灶性脑白质损伤患儿33例作为观察组,另选取同期健康新生儿20例作为对照组,8年后对两组进行随访,以评估其神经功能和视觉功能的状况.结果:观察组初次MRI检查中,病灶位于视辐射或视中枢左侧9例(27.3％),右侧为11例(33.3％),双侧均发生为13例(39.4％);8年后随访观察组中有7例完成MRI检查,1例见左侧侧脑室枕角增大,1例右侧大脑少量变性灶,其余5例患儿MRI未见明显异常病灶.8年后随访,观察组与对照组视觉功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组韦氏儿童智力量表第五版(WISC-Ⅴ)评分为(96.97±10.66)分,低于对照组的(105.42±9.24)分,差异有统计学意义(t=-3.120,P=0.003);观察组病灶数量与视觉功能无相关性(P>0.05),与WISC-Ⅴ评分呈负相关(rs=-0.499,P=0.003).结论:视辐射或视中枢局灶性脑白质损伤不影响患儿视觉功能,可能影响患儿智力功能.