超微经皮肾镜与输尿管软镜碎石取石术对≥2.0 cm肾结石患者一次性清除率及疼痛应激反应的影响对比
Comparison of Influence of Micro-percutaneous Nephrolithotomy and Flexible Ureteroscopic Lithotripsy on One-time Clearance Rate and Pain Stress Response in Patients with Renal Calculi≥2.0 cm
摘要目的:探究超微经皮肾镜碎石取石术(micro-PCNL)和输尿管软镜碎石取石术(FURL)对≥2.0 cm肾结石患者一次性清除率及疼痛应激反应的影响.方法:回顾性分析 2023 年 9 月—2024 年 7 月鹰潭一八四医院收治的 98 例肾结石患者的资料,根据手术术式不同将患者分为micro-PCNL组(n=46)与FURL组(n=52),分别进行micro-PCNL和FURL治疗,比较两组围手术期指标、一次性清除率、术后并发症发生情况、血清肾功能及炎症指标[Scr、BUN、CRP、WBC、胱抑素C(Cys-C)]、疼痛及应激指标[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)、内皮素-1(ET-1)]变化情况.结果:micro-PCNL组术中出血量多于FURL组,术后住院时间显著长于FURL组,手术时间显著短于FURL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组一次性清除率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3 d,两组血清Scr、Cys-C、BUN、CRP、WBC水平显著升高,且micro-PCNL组上述指标水平显著高于FURL组,差异有统计学意义(P<0.05);术后 3 d,两组血清SP、PGE2、Cor、ET-1 水平均显著升高,且micro-PCNL组上述指标水平显著高于FURL组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:micro-PCNL与FURL两种术式治疗肾结石一次性清除率均较高,其中FURL临床创伤性更小,对肾实质及肾功能的损伤更小,且术后易恢复,但可能清石不彻底,而micro-PCNL在缩短手术时间方面存在优势,临床选择需综合考虑结石特点及患者具体情况选择适宜术式.
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