摘要目的 比较完全腹腔镜远端胃癌根治(TLDG)术、腹腔镜辅助远端胃癌根治(LADG)术对局部进展期胃癌(AGC)患者围术期指标、胃肠功能恢复、免疫功能的影响.方法 回顾性收集2021年6月至2023年5月桐柏中医医院150例局部AGC患者,其中采用LADG术治疗的75例患者列为LADG术组,采用TLDG术治疗的75例患者列为TLDG术组.对比两组手术指标、胃肠功能恢复情况、手术前后免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、血清肿瘤相关因子[胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原199(CA199)]、并发症发生率.结果 TLDG术组切口总长度为(5.96±0.75)cm,短于LADG术组的(7.44±0.98)cm,术中总失血量为(81.35±7.44)mL,少于LADG术组的(116.28±10.07)mL,手术用时为(187.33±15.28)min,长于LADG术组的(160.47±12.16)min(P<0.05);TLDG术组首次排气、首次排便及进流质饮食时间分别为(2.11±0.56)d、(2.72±0.84)d、(3.22±0.67)d,短于LADG术组的(2.98±0.74)d、(3.65±0.93)d、(4.58±0.89)d(P<0.05);术后1 d,TLDG术组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(53.45±3.52)%、(31.86±1.97)%、(1.39±0.06)%,术后3 d分别为(58.47±3.20)%、(35.42±2.24)%、(1.44±0.08)%,均高于LADG术组术后 1 d的(46.81±2.66)%、(23.46±1.34)%、(1.21±0.04)%和术后 3 d的(50.28±3.01)%、(26.75±1.86)%、(1.25±0.06)%(P<0.05);术后7 d,TLDG术组血清G-17、CA724、CA199水平分别为(9.15±0.78)μg/L、(9.37±1.16)ng/mL、(35.29±4.16)U/mL,术后1个月分别为(8.11±0.47)μg/L、(8.42±1.03)ng/mL、(33.10±3.98)U/mL,低于LADG术组术后 7 d的(13.50±0.82)μg/L、(15.42±1.88)ng/mL、(47.18±5.27)U/mL和术后 1 个月的(12.63±0.68)μg/L、(14.74±1.70)ng/mL、(46.42±4.76)U/mL,术后7 d和术后1个月血清PGⅠ水平分别为(96.17±10.44)μg/L、(99.28±11.41)μg/L,高于LADG术组的(80.20±8.53)μg/L、(82.52±9.13)μg/L(P<0.05);TLDG术组术后并发症发生率(2.67%)低于LADG术组(13.33%)(P<0.05).结论 与LADG术相比,TLDG术治疗局部AGC患者虽会延长手术用时,但能进一步减少术中出血,缩短手术切口总长度,减少并发症,促进胃肠功能恢复,抑制肿瘤进展,且对机体免疫功能影响更小.