摘要目的 分析微小RNA(miRNA)-618、miR-202与原发性肝癌(PHC)患者病情进展及预后情况的关联.方法 该研究选取2021年12月至2023年2月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科三病区(2)病例信息库中92例PHC患者的临床资料进行回顾性研究,以原发病灶是否发生肝外转移为分组依据,将其分为转移组(32例)和未转移组(60例).基于多元回归分析模型归纳PHC患者肝外转移的危险因素,比较两组肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)]以及血清miR-618、miR-202间的差异,通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线验证血清miR-618、miR-202对PHC肝外转移风险的预测效能.结果 单因素分析结果显示,转移组年龄≥60岁、合并吸烟饮酒史、Child-Pugh肝功能分级为B～C级、原发肿瘤数≥4个、原发肿瘤直径≥5 cm、合并血管侵犯、双侧病变、合并肝功能损伤、miR-618低表达、miR-202低表达例数占比高于未转移组(χ2=4.896、4.102、11.229、6.075、12.186、10.246、12.451、12.209、19.082、15.525,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Child-Pugh肝功能分级为B～C级、原发肿瘤数≥4个、原发肿瘤直径≥5 cm、合并血管侵犯、双侧病变、合并肝功能损伤、miR-618低表达、miR-202低表达为PHC发生肝外转移的危险因素.经检测,转移组的ALT、AST、ALP、TBil分别为(80.49±10.25)U/L、(85.37±10.23)U/L、(152.42±20.25)U/L、(35.52±5.36)μmol/L,均高于未转移组[(75.29±10.33)U/L、(80.24±10.31)U/L、(137.66±20.43)U/L、(32.33±5.24)μmol/L];转移组miR-618、miR-202分别为(0.45±0.11)(0.41±0.16),均低于未转移组[(0.73±0.14)(0.75±0.15)](t=2.306、2.279、3.311、2.759、9.806、10.118,P<0.05);经ROC曲线验证,miR-618对PHC肝外转移风险的预测灵敏度、特异度分别为85.34%、79.52%,截断值为0.59,曲线下面积(AUC)=0.862(95%CI:0.802～0.914);miR-202对PHC肝外转移风险的预测灵敏度、特异度分别为82.41%、75.36%,截断值为0.58,AUC=0.860(95%CI:0.805～0.910).结论 血清miR-618、miR-202水平越低,提示PHC患者肝功能损伤越严重,动态监测miR-618、miR-202或可实现对其肝外转移风险的早期预测.