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基于SPO模型医用耗材国家医保编码的实践与探讨

Practice and exploration of national medical insurance coding for medical consumables based on SPO model

摘要目的 探讨基于结构-过程-结果模型(SPO)模型,在医院推行国家医保编码的实践路径与管理成效,为医疗机构实现耗材精细化管理提供参考.方法 以SPO模型为理论框架,系统构建包含政策、组织、技术的支撑结构;规范准入与采购、仓储与消耗、临床使用与结算三大核心过程;并评估其在管理效率、医保合规、战略决策三个维度的结果.结果 库存周转率显著增加,管理效率提升,医保合规强化,耗材占比下降5.0%,耗材管理部门战略价值凸显.结论 该模型为医院国家医保编码落地提供了一个系统化、持续改进的管理范式,通过夯实结构性基础、规范流程性操作,能有效驱动耗材管理从粗放式向精益化转型,为应对医保支付方式改革与行业协同发展奠定坚实基础.

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