早期肾盂癌的MSCT表现和诊断

MSCT Findings and Diagnosis of Early Renal Pelvic Carcinoma

二维码有效期 120s

摘要目的:分析早期肾盂癌(泌尿上皮癌1～2期)的多排螺旋CT表现特点,以进一步提高诊断准确率.方法:22例输尿管镜检查和手术病理证实的早期肾盂癌患者纳入回顾性分析,男15例,女7例,平均年龄70.7岁(49～88岁),采用Siemens 16层或Philips 256层多排螺旋CT完成层厚1.2mm或0.67mm的采集,增强方式:80～90ml浓度300mgI/ml的非离子型碘对比剂,团注速度3ml/s,分别于注射后35s和70s完成动脉期和静脉期全肾扫描、延迟5min完成全尿路排泌期扫描,并进行后处理重建分析.结果:22例肾盂泌尿上皮癌均为单发病灶,右肾15例,左肾7例;CT检出19例,表现为肾盂(肾盏)占位,平扫密度类似于肾实质密度,平均约35HU;增强后动脉期呈轻度强化,门脉期强化升高,延迟期强化减低,各期强化均低于肾实质,尤以排泌期密度差最大,表现为肾盂/肾盏内充盈缺损,多平面重组(MPR)及CTU (VR、MIP)显示更加清楚直观.对应输尿管镜下表现为肾盂(肾盏)内乳头状或菜花样赘生物突起,表面灰白色,部分附暗红色血块,手术肿块0.5×0.4cm～2.5×2.0cm.CT漏诊3例,其中l例仅显示肾盂内无强化充盈缺损,2例未见明显异常,输尿管镜下表现为肾盂(肾盏)内小病灶,长径小于1.0cm.结论:早期肾盂癌有较好的CT表现特点,有较高的诊断准确率,但阴性不能排除,输尿管镜检查仍有必要.