CT小肠造影对克罗恩病疗效评价的研究

Study of CT Enterography in Evaluating the Treatment of Crohn's Disease

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摘要目的:分析CT小肠造影(CTE)对克罗恩病(CD)治疗前后疗效判定的价值.方法:回顾性研究,入选2008年6月～2011年6月在我院经临床表现、影像学检查、肠镜、手术和病理检查确诊为克罗恩病的患者50例,所有患者均符合WHO关于CD的诊断标准.治疗方法包括内科治疗或外科手术治疗,且经治疗后判断疗效为有效或临床缓解.所有患者均于治疗前后行CTE检查,并同时行肠镜检查,两次CTE检查相距3～6个月.分析每一病灶的部位、肠壁厚度、肠壁增厚模式、肠腔狭窄、肠管直径、强化特点、并发症及周围脏器受累情况,并结合MSCT重建图像,最后做出诊断.CT值及肠壁厚度均测量2次取平均值.数据分析应用SPSS 11.5统计软件进行分析.结果:50例CD患者治疗后病变范围缩小17例,占34％;病变范围不变30例,占60％;病变范围增大3例,占6％.经有效治疗后41例(82.0％)患者肠壁变薄、5例(10％)不变、4例(8％)增加.全部病例治疗前肠壁厚度为8.8±2.9mm (4.1～14.9mm),治疗后肠壁厚度为6.2±1.7mm (P<0.01).治疗后肠壁门脉期CT值较治疗前有所降低(P<0.01).治疗后内膜强化的类型较治疗前也有显著变化,治疗后A型减少47.6％,D型增加增加48.5％ (P<0.05).治疗后梳征较治疗前显著减少(60％ vs 88％) (P<0.01).治疗后中重度狭窄的发生率较治疗前有所减少(P<0.01).受试者操作特征曲线分析(ROC analysis)及Logistic回归分析结果均显示黏膜强化及肠壁增厚是判定CD活动度最有效的指标.结论:CTE可作为首选的影像学方法判定CD疾病活动度及评价疗效并指导治疗.