摘要目的:分析脑实质结核的MRI特点,探讨多b值弥散加权成像(DWI)对脑实质结核与脑转移瘤鉴别诊断的应用价值.方法:对28例脑实质结核和31例脑转移瘤患者行MRI检查和多b值DWI成像,分析两者的MRI表现,测量实性强化病灶及环形强化病灶的强化环壁、中央坏死的各类表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,包括ADC10b、AD Chigh及ADCperf值,采用两样本t检验.结果:脑实质结核337个病灶,实性均匀强化病灶102个,69.6％≤3.0mm,25.5％在3.0～ 10.0mm之间;环形强化病灶235个,环壁厚薄均匀光整,32.4％在3.5 ～ 5.0mm之间,45.5％在5.0～ 10.0mm之间,22.1％≥10.0mm.脑转移瘤285个,实性欠均匀强化病灶74个,27.0％≤3.0mm,73.0％＞3.0mm;环形强化病灶211个,环壁凹凸不平,84.8％＞5.0mm.脑实质结核中实性强化结节、强化环壁的ADChigh值分别为(0.240±0.038)×10 3mm2/s、(0.249±0.039)×10 3mm2/s,均高于脑转移瘤,脑实质结核环形强化病灶干酪实性中心区的ADChigh值为(0.251±0.056)×10-3mm2/s,低于脑转移瘤的中心坏死区.环形强化病灶中环壁的ADC10b及ADChigh值分别以0.088×10-3mm2/s和0.241×10 3mm2/s为界,鉴别脑实质结核与脑转移瘤的灵敏度分别为83.9％、58.9％,特异度分别为72.5％、100％.结论:结合病灶大小、MRI强化方式及ADChigh值与ADC10b值的测量有利于脑实质结核和脑转移瘤的鉴别诊断.