小儿继发孔型房间隔缺损与卵圆孔未闭自然愈合的超声心动图随访

Echocardiographic Follow-up of Spontaneous Closure of Ostium Secundum Atrial Septal Defect and Patent Foramen Ovale in Children

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摘要目的:利用彩色多普勒超声心动图对小儿继发孔型房间隔缺损与卵圆孔未闭的自然愈合情况进行随访,比较两者在自然愈合时间和愈合率上的差别.方法:依据房间隔缺损和卵圆孔未闭的判断标准对存在心房间分流的220例新生儿进行超声心动图检查,并将其分成三组:房间隔缺损直径≤3mm组(A组)48例、房间隔缺损直径＞ 3mm组(B组)30例,卵圆孔未闭组(C组)142例,分别对其在出生后6个月、出生后1年、出生后2年进行定期超声随访,记录各组的自然愈合例数并计算出自然愈合率.结果:A组出生后6个月、出生后1年和出生后2年的自然愈合率分别为16.7％ (8/48)、52.1％(25/48)、93.8％(45/48);B组分别为:6.7％ (2/30)、13.3％ (4/30)、23.3％ (7/30);C组分别为:80.3％ (114/142)、95.1％ (135/142)、98.6％ (140/142).对同一时间点上的三组的自然愈合率两两进行卡方检验,出生后6个月时,C组的自然愈合率高于A组和B组(P＜0.05),A组和B组比较无统计学意义(P＞0.05),出生后1年时, C组高于A组和B组(P＜0.05),A组高于B组(P＜0.05),出生后2年时,C组和A组均高于B组(P＜0.05),A组和C组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:继发孔型房间隔缺损在出生后6个月内不容易愈合,当继发型房间隔缺损的直径≤3mm时,其出生后6个月至2年时自然愈合的概率很高,而当缺损的直径＞ 3mm则不容易自然愈合,卵圆孔未闭大多在6个月至1岁时自然愈合,相对房间隔缺损要早一些,然而出生后2年时它与＜ 3mm的继发孔型房间隔缺损的自然愈合率差别不大.