腹盆部Castleman病的CT、MRI表现及误诊分析

CT,MRI Features and Misdiagnosis of Castleman's Disease of the Abdomen and Pelvic

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摘要目的:分析腹盆部Castleman病(CD)的CT、MRI影像特征及误诊原因,提高诊断正确率.方法:回顾性分析39例腹盆部CD患者的临床影像资料,结合病理结果总结其影像学特征,分析误诊原因.结果:39例腹盆部CD患者经病理证实透明血管型33例,浆细胞型5例,混合型1例.33例透明血管型CD均为单中心型,CT主要征象为单发类圆形或卵圆形实性肿块,强化显著(30例,90.9％)并伴有镶边征(21例,63.6％)、周围滋养血管征(32例,97.0％),病灶周围可见卫星灶(22例,66.7％)及筋膜反应(14例,42.4％),病灶内可见钙化(9例,27.3％)及条状或裂隙状低密度(8例,24.2％).肿块实性成分在MRI平扫T1W上表现为相对肌肉低信号,T2W相对肌肉为高信号,弥散加权成像(DWI)呈高信号,测得平均表观弥散系数(ADC)值为(0.86±0.09)x10-3mm2/s,肿块的MRI强化方式与CT一致.CT及MR分型Ⅰ型22例,Ⅱ型11例,Ⅱ型较Ⅰ型误诊率高(P＜0.05).17例透明血管型CD误诊为腹腔实体肿瘤.5例浆细胞型CD中表现为多中心型4例(2例误诊为淋巴瘤),单中心型1例(误诊为肾盂癌).1例混合型CD表现为多中心型,误诊为淋巴瘤.结论:腹盆部CD尤其是透明血管型多数具有特征性影像学表现,但易误诊为腹腔实体肿瘤及淋巴瘤,临床工作中需熟悉CD的影像特征及伴随征象以提高诊断正确率、避免误诊.