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DTI在视神经脊髓炎谱系疾病颈髓病变应用研究

Application of DTI in the Study of Cervical Spinal Cord Lesions in Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders

摘要目的:应用弥散张量成像(DTI)定量分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者颈髓T2加权成像(T2WI)病灶区与表观正常区微观结构改变,并探讨DTI参数与扩展残疾状态量表(EDSS)评分的相关性.方法:纳入31例确诊为水孔蛋白4(AQP4)抗体阳性的NMOSD慢性缓解期患者及15名健康对照,应用3.0 T MR进行颈髓常规MRI及DTI扫描.根据颈髓T2WI信号有无异常,分为病灶组(16例)及无病灶组(15例),且病灶组进一步划分为病灶区与表观正常区,利用后处理工作站测量并计算各区域DTI参数.采用偏相关分析评估各组DTI参数与临床EDSS评分的相关性.结果:与无病灶组和健康对照组相比,病灶组病灶区各向异性分数(FA)值明显降低,平均弥散系数(MD)与径向弥散系数(RD)值显著升高(均P<0.05);病灶组表观正常区FA值也显著降低,MD值则显著升高(均P<0.05).无病灶组与健康对照组间各项参数值比较,差异均无统计学意义(FA:P=0.34;MD:P=0.701;RD:P=0.445).在控制病程与发病次数后,病灶组病灶区FA值与EDSS评分呈显著负相关(r=-0.869,P<0.001),MD值与EDSS评分呈显著正相关(r=0.838,P<0.001).结论:DTI可以检测常规MRI序列未能显示的脊髓微观结构损伤.在伴有颈髓受累的NMOSD患者中,表观正常区仍存在隐匿的微观结构损伤.FA与MD值在评估NMOSD颈髓病变中具有重要临床意义.

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