摘要目的:研究颈动脉斑块报告和数据系统(Plaque-RADS)及颈动脉斑块的MRI易损性特征对弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)所代表的同侧急性脑梗死(ACI)严重程度的预测价值.方法:2016年1月至2021年4月期间,共114名颈动脉斑块患者接受了高分辨MRI检查,并回顾性地评估了常规脑部图像.患者被分为DWI-ASPECTS≤7组和DWI-ASPECTS＞7组.分析比较了临床和实验室变量、斑块定性变量[纤维帽变薄和/或破裂(TRFC)、富含脂质的坏死核心(LRNC)、斑块内出血(IPH)]、颈动脉Plaque-RADS类别以及定量变量[血管总面积(TVA)、最大壁厚(WTmax)、平均管腔面积(LAmean)、最小管腔面积(LAmin)、平均壁面积(WAmean)、最大壁面积(WAmax)、平均管壁标准化指数(NWImean)和最大管壁标准化指数(NWImax)].使用SPSS软件进行统计分析.通过t检验和卡方检验比较两组之间的差异.使用Spearman相关性分析评估显著变量与DWI-ASPECTS之间的相关性.多变量logistic回归分析用于筛选DWI-ASPECTS《7的显著风险预测因子,并使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估其诊断效能.结果:DWI-ASPECTS ≤7组的患者表现出更多的TRFC、IPH及LRNC.与DWI-ASPECTS＞7组相比,≤7组的颈动脉Plaque-RADS分类更高(P=0.003).颈动脉Plaque-RADS分级与DWI-ASPECTS之间存在负相关(r=-0.617,P＜0.001).Plaque-RADS 分级≥4预测 DWI-ASPECTS≤7较Plaque-RADS分级≥3 的曲线下面积更大.DWI-ASPECTS≤7 组的 WTmax(P＜0.026)、WAmean(P=0.031)、WAmax(P=0.037)、NWImean(P=0.007)和NWImax(P=0.008)更高,且颈动脉狭窄更严重[LAmean(P=0.010);LAmin(P=0.010)].与DWI-ASPECTS≤7组相比,DWI-ASPECTS＞7组的高密度脂蛋白(HDL)水平更高(P=0.029),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更低(P＜0.001).多变量logistic回归分析显示,TRFC及IPH是DWI-ASPECTS≤7的风险预测因子.结论:颈动脉Plaque-RADS分级、IPH和TRFC可用于预测同侧ACI患者的DWI-ASPECTS严重程度.