股神经-坐骨神经联合阻滞在全膝关节置换术中对止血带反应及术后疼痛的影响

Effect of Femoral and Sciatic Nerve Block on Tourniquet Reaction and Postoperative Pain during Total Knee Arthroplasty

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摘要目的观察全膝关节置换术中应用股神经-坐骨神经联合阻滞对术中止血带反应、镇静镇痛药用量及术后疼痛的影响.方法选择全膝置换术患者60例,采用随机数字表的方法分成股神经阻滞组(F组)和股神经-坐骨神经联合阻滞组(SF组),每组30例.记录使用止血带充气即刻(T1)、充气后30 min (T2)、60 min (T3)、90 min(T4)、松止血带时(L)及拔管后(T6)各组患者平均动脉压、心率变化情况;计算术中麻醉药丙泊酚、瑞芬太尼药的累计用量;记录拔管后疼痛评分及疼痛部位.结果 SF组T1～T6平均动脉压、心率差异均无统计学意义(P均＞0.05).与SF组相比,F组平均动脉压T2～T4及T6明显升高(P均＜0.05),心率于T4及T6时明显升高(P均＜0.05).与F组相比,SF组术中用丙泊酚及瑞芬太尼明显减少(P均＜0.05),SF组静息及运动疼痛评分均明显降低(p＜0.05),F组90％患者诉腘窝后侧痛.结论股神经-坐骨神经联合阻滞应用于全膝关节置换术,能明显抑制止血带反应,血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,同时有效缓解术后疼痛.