北京协和医院35例弥漫性泛细支气管炎住院患者临床特征分析

Clinical Analysis of 35 Inpatients with Diffuse Panbronchiolitis in Peking Union Medical College Hospital

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摘要目的总结弥漫性泛细支气管炎(DPB)患者的临床特征,增强对DPB的临床特点认识,以期早期诊断和及时治疗.方法回顾性分析1996年12月至2014年7月在北京协和医院住院确诊的35例DPB患者的临床资料,DPB诊断符合日本厚生省1998年第2次修订的DPB临床诊断标准或组织病理学标准.结果 35例DPB患者中,男性20例(57.1％)、女性15例(42.9％),男女比例为1.33∶1;平均年龄(42.2±15.6)岁,主要分布在40 ～ 49岁;平均病史(8.4±8.5)年.35例(100％)均出现慢性咳嗽,31例(88.6％)有较多脓痰,24例(68.6％)出现劳力性呼吸困难,28例(80.0％)肺部可闻及吸气末爆裂音,26例(74.3％)有鼻窦炎病史,15例检测血凝集素实验者均为阴性,22例(73.3％)痰培养中可见铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等G-细菌,26例(83.9％)血气分析出现低氧血症,患者的第1秒末用力呼气量/用力肺活量、残气量/肺总量、50％肺活量时最大用力呼气流量、25％肺活量时最大用力呼气流量的均值分别为60.5％、53.8％、25.9％、31.2％,胸部CT主要表现为肺部弥漫性小叶中心性微结节和支气管扩张,29例(82.9％)曾被误诊为肺部感染、支气管扩张等疾病.结论国内的DPB与日本有不一样的特征:血凝集素实验多为阴性,且痰病原体构成谱不一致.DPB常被误诊,对于反复出现肺部感染且合并鼻窦炎的患者,应高度警惕DPB.