恒河猴超声乳化角膜内皮失代偿动物模型的活体共聚焦显微镜观察

In Vivo Confocal Microscopic Evaluation of Corneal Endothelial Dysfunction Induced by Phacoemulcification in Rhesus Monkey Models

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摘要目的观察恒河猴超声乳化角膜内皮失代偿动物模型在共聚焦显微镜下的角膜特征性变化.方法健康恒河猴4只,以右眼为实验组,通过超声乳化能量破坏角膜中央直径7～9 mm处内表面制作角膜内皮失代偿模型;以左眼为空白对照组.于术前,术后1、2、3、4周应用裂隙灯显微镜和活体共聚焦显微镜观察角膜各层结构变化.采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,基底层下神经丛数量、内皮细胞密度的比较采用配对t检验,角膜厚度采用重复测量方差分析.结果在超声乳化损伤角膜内皮后,角膜改变逐渐出现在内皮层、基质层、前弹力层和基底上皮层.早期主要改变是角膜内皮细胞间隙增宽、细胞轻度水肿,基质层出现活化的基质细胞和细胞形态改变,基质厚度增加;术后2周开始出现前弹力层上皮状神经纤维减少,同时伴有基质层和内皮水肿加重;术后3周基底上皮细胞间隙增宽,少量朗汉细胞浸润,基质层和内皮水肿加重;术后4周基底上皮层大量朗汉细胞浸润,前弹力层仅见少量上皮状神经纤维,基质层大量活化的基质细胞,内皮层严重水肿.术后2周实验组基底膜下神经丛数量(t=6.9192,P=0.002)和内皮细胞密度(t=7.8936,P＜0.0001)明显低于对照组.实验组术后1(t=28.31,P＜0.0001)、2(t=63.56,P＜0.0001)、3(t=123.22,P＜0.0001)、4周(t=180.80,P＜0.0001)的角膜厚度明显高于对照组.结论活体共聚焦显微镜可清晰显示超声乳化后恒河猴角膜的变化,主要特征是逐渐加重的内皮细胞间隙增宽、基质细胞活化、朗汉细胞增多和基底上皮层下神经丛减少.