不同体成分及其他因素与高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建不全的相关性

Association of Body Composition and Other Clinical Factors with Incomplete Immune Response after Highly Active Antiretroviral Therapy

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摘要目的分析不同体成分及其他因素与中国男性人类免疫缺陷病毒(HIV)或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建不全的相关性.方法回顾性分析2007年至2015年接受HAART1年以上并获得病毒抑制(HIV-1 RNA＜ 400拷贝/ml)的男性HIV/AIDS患者资料,包括患者临床、免疫学及病毒学资料,其中包括HAART开始前1个月内测量的患者体质量、身高、全身体成分.经身高校正后得到体质量指数(BMI)、肌肉指数(LMI)、脂肪指数(FMI)、骨矿含量/身高.根据患者接受HAART1年后是否出现免疫重建不全(CD4细胞计数＜350细胞/μ1),将患者分为免疫学未完全应答组(CD4细胞计数＜350细胞/μ1)、免疫学完全应答组(CD4细胞计数≥350细胞/μ1).应用t检验、卡方检验及Wilcoxon秩和检验比较两组患者的差异,应用多因素Logistics回归分析接受HAART1年后免疫重建不全的影响因素.结果共纳入84例男性HIV/AIDS患者.两组患者的年龄(Z=-2.479,P=0.013)、基线BMI(t=2.030,P=0.045)、LMI(=2.200,P=0.029)、CD4细胞计数(Z=6.416,P=0.000)差异有统计学意义.两组患者的基线病毒载量、FMI、骨矿含量/身高、HAART时间、HAART方案差异无统计学意义(P＞0.05).BMI(OR=0.742,95％ CI=0.554-0.993,P=0.044)、LMI(OR=0.459,95％ CI =0.249-0.844,P=0.012)、HAART时间(OR=10.161,95％ CI=1.110-93.052,P=0.040)、基线CD4细胞计数(OR=80.051,95％ CI=8.396-762.563,P=0.000)与免疫重建不全具有相关性.年龄(OR=1.497,95％ CI=0.213-10.505,P=0.685)、病毒载量(OR=0.333,95％ CI =0.071-1.572,P=0.164)、FMI(OR=0.797,95％ CI=0.546-1.164,P=0.240)、全身骨矿含量/身高(OR=1.145,95％ CI=0.037-35.676,P=0.938)及HAART方案(OR=0.430,95％ CI=0.159-1.159,P=0.095)与免疫重建不全无相关性.结论基线CD4细胞计数及治疗时间可影响免疫重建,基线BMI或基线LMI较高是免疫重建不全的保护因素,基线FMI和全身骨矿物质含量/身高与免疫重建不全无关.

作者孙朋涛 ^[1] 余卫 ^[1] 李太生 ^[2] 林强 ^[1] 郭伏平 ^[2] 周晓红 ^[3] 杜桂迎 ^[1] 徐颖 ^[1] 管文敏 ^[1] 学术成果认领

作者单位中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科,北京,100730 ^[1] 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科艾滋病诊疗中心,北京,100730 ^[2] 中国人民解放军第309医院核医学科,北京,100091 ^[3]

关键词人类免疫缺陷病毒高效抗逆转录病毒治疗免疫重建不全体质量指数体成分肌量脂肪量骨矿含量 human immunodeficiency virus highly active antiretroviral therapy incomplete immune response body mass index body composition fat free mass fat mass bone mineral content

主题词免疫(Immunity)抗逆转录病毒治疗, 高效(Antiretroviral Therapy, Highly Active)性(Sex)体质(Body Constitution)人类(Humans)

分类号 R512.91

栏目名称论著

DOI 10.3881/j.issn.1000-503X.2017.04.001

发布时间 2017-11-30

基金项目

国家十二五“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项资助项目(2012ZX10001003) (2012-2015)Supported by the Science Research Project of the Twelfth Five-year Plan "AIDS and Viral Hepatitis Major Infectious Diseases Prevention and Control" (2012ZX10001003)