淋巴结转移对分化型甲状腺癌手术及131Ⅰ治疗后血清甲状腺球蛋白抗体转阴的影响

Effect of Lymph Node Metastasis on Change of Positive Thyroglobulin Antibody in Differentiated Thyroid Carcinoma after Initial Treatment

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摘要目的探讨淋巴结转移对分化型甲状腺癌患者经手术及131Ⅰ治疗后阳性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)转阴情况的影响.方法回顾性分析98例131Ⅰ治疗前TgAb阳性(≥115 IU/ml)患者,所有患者均行全或近全甲状腺切除+淋巴结清扫术.经过131Ⅰ“清甲”治疗后中位随访21个月,根据TgAb是否转阴分为转阴组(n=83)和未转阴组(n=15),采用单因素方差分析、x2检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较2组患者的年龄、淋巴结转移数及转移率、淋巴结分期、131Ⅰ治疗剂量等因素,通过多因素分析探讨影响TgAb转阴的预测因素,并应用受试者工作特征曲线评估影响TgAb转阴因素的预测价值及最佳界值点.结果未转阴组N1a及N1b比例及淋巴结转移率均显著高于转阴组(Mann-Whitney U,Z=-3.498,P=0.000),且未转阴组中无NO患者(Fisher's Exact Test,P=0.032).受试者工作特征曲线显示,淋巴结转移率预测TgAb转阴界值点为24％,对应的灵敏度为71.4％.多因素分析显示,淋巴结分期可作为预测患者TgAb转阴的独立危险因素(OR =3.183,P=0.038).结论淋巴结侵犯及转移率影响TgAb的转阴,淋巴结分期是TgAb转阴的独立预测因素.以24％作为淋巴结转移率的最佳界值点,对预测TgAb转阴具有较高的灵敏度和特异性.

作者张腾 ^[1] 宋丽萍 ^[2] 赵腾 ^[3] 高文 ^[3] 林岩松 ^[4] 学术成果认领

作者单位中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科,北京100730;锦州医科大学附属第一医院核医学科,辽宁锦州121001 ^[1] 锦州医科大学附属第一医院核医学科,辽宁锦州,121001 ^[2] 青岛大学附属医院肿瘤科,山东青岛,266003 ^[3] 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科,北京,100730 ^[4]

关键词甲状腺癌甲状腺球蛋白抗体淋巴结分期淋巴结转移率放射性131Ⅰ消融治疗 thyroid carcinoma thyroglobulin antibody lymph node stage lymph node metastatic rate radioiodine remnant ablation

主题词淋巴结(Lymph Nodes)肿瘤转移(Neoplasm Metastasis)甲状腺肿瘤(Thyroid Neoplasms)甲状腺球蛋白(Thyroglobulin)抗体(Antibodies)

分类号 R736.1

栏目名称论著

DOI 10.3881/j.issn.1000-503X.2017.04.013

发布时间 2017-11-30

基金项目

国家自然科学基金 卫生部行业科研专项项目(201202012)Supported by the National Natural Sciences Foundation of China the Minister of Health Industry Special Scientific Research Project