北京协和医院嗜酸性粒细胞性肺病40例临床分析

Clinical Analysis of 40 Patients with Eosinophilic Lung Diseases in Peking Union Medical College Hospital

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摘要目的总结嗜酸性粒细胞性肺病(ELD)的临床特点,以提高对ELD的诊断和治疗.方法回顾性分析2013年1月至2016年12月收治的40例ELD患者的临床资料,包括临床表现、实验室资料、辅助检查及病理等.结果 40例ELD患者中,男19例、女21例,平均年龄(48.58 ±18.25)岁.变应性支气管肺曲霉病20例、变应性肉芽肿性血管炎10例、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎8例、寄生虫感染所致的ELD 1例、药物反应引起的ELD 1例.35例(87.5％)外周血嗜酸性粒细胞(EOS)增多;18例完善支气管肺泡灌洗液检查的患者中,17例(94.4％) EOS增多.血气分析示23例(57.5％)有不同程度的低氧血症;27例(67.5％)肺功能提示通气功能障碍,12例(30.0％)弥散功能减低.胸部CT:以肺部浸润为主,表现为双肺多发片状、条索状影或弥漫分布的磨玻璃、实变影;变应性支气管肺曲霉病以中心型支气管扩张及指套样黏液嵌塞征为特点.肺或其他组织病理活检见大量EOS浸润.糖皮质激素单独或联合其他治疗对ELD有效.结论 ELD临床表现呈多样性,易被误诊,外周血及支气管肺泡灌洗液中EOS计数增加联合影像学表现是诊断的关键,口服糖皮质激素是ELD治疗的基础.