摘要目的 评估双层探测器能谱CT虚拟单能量成像(monoE)在兔VX2肝癌模型微小病灶检测中的应用价值.方法 CT引导下穿刺建立兔VX2肝癌双瘤模型24只,建模后第5日采用双层探测器能谱CT进行扫描,分别获取常规混合能量图像和不同能级monoE图像(40、45、50、55、60、65、70、80、100 keV).两名诊断医师盲法独立阅片,诊断是否存在病灶、病灶数量及长径测量,并与病理检查结果对比,对存在病灶的图像质量进行客观评价[信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)]和主观评分.结果 病理证实共30个病灶建立成功,平均大小(3.99±0.91) mm.常规混合能量CT共检出18个病灶(47.40％);40、45、50、55、60、65 keV能级monoE CT均检出30个病灶(100％).其中40 (r=0.948,P=0.000)、45 (r=0.958,P=0.000)、50(r=0.972,P=0.000)、55 (r=0.952,P=0.000)、60(r=0.921,P=0.000)、65 keV (r=0.917,P=0.000)能级monoE图像病灶长径测量值与新鲜病理标本长径测量值相关性优于常规混合能量图像(r =0.206,P=0.270).40、45、50、55 keV能级monoE图像质量主观评分分别为4.50 (4.00,4.50)(P =0.000)、5.00 (5.00,5.00) (P=0.000)、5.00 (4.50,5.00) (P=0.000)、4.00 (4.00,4.50) (P=0.002),均明显高于常规混合能量的3.00 (2.50,3.00).图像质量客观评价结果显示,在虚拟单能量图像状态下随能级水平的升高,病灶SNR和CNR呈递减趋势;其中,40 (P=0.000)、45 (P =0.002)、50keV (P=0.011)状态下SNR明显高于混合能量图像,40 (P=0.000)、45 (P=0.000)、50 (P=0.000)、55 keV (P=0.002)状态下CNR明显高于混合能量图像.结论 双层探测器能谱CT monoE图像在45～50 keV能级状态下能显著提高兔VX2肝癌模型微小病灶的检出率,同时具有较好的噪声控制和图像质量.