超声引导下细针穿刺细胞学检查联合BRAFV600E检测与甲状腺乳头状癌侵袭性病理特征的相关性

Correlation between Ultrasound-guided Fine-needle Aspiration Combined with BRAFV600E Detection and Invasive Pathological Features of Papillary Thyroid Cancer

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摘要目的分析超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNA)结果、BRAFV600E基因突变检测及两者联合与甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理特征的相关性.方法选取2016年4月至2017年7月行甲状腺结节FNA及BRAFV600E基因突变检测,并经手术病理证实为PTC的患者,分别比较其临床、病理特点与BRAFV600E突变、FNA结果的关系.结果共纳入263例PTC患者,FNA诊断敏感度为86.3％(227/263);BRAFV600E基因突变率为85.9％(226/263),其中甲状腺微小乳头状癌(PTMC)突变率为91.1％(153/168),非PTMC突变率为76.8％(73/95).共225例患者进行淋巴结清扫,淋巴结转移率为35.6％(80/225),其中PTMC转移率为23.8％(34/143),非PTMC转移率为56.1％(46/82);包膜外侵犯的患者占9.9％(26/263).年龄≥45岁(P=0.043)、FNA诊断为恶性或可疑恶性(P=0.011)、肿瘤最大径≤1 cm(P=0.001)、原发肿瘤分期为T1(P=0.039)者BRAFV600E突变率更高,而不同性别、包膜侵犯情况、淋巴结转移情况下BRAFV600E突变率差异无统计学意义.FNA诊断敏感度在不同临床病理特征下差异均无统计学意义.FNA与BRAFV600E双阳性的患者与其他患者进行比较,在不同临床病理特征下差异均无统计学意义.结论 FNA明确诊断为恶性、BRAFV600E基因突变及两者联合阳性与PTC侵袭性病理特征无相关性,在是否扩大手术范围中的指导价值受限.