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术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值评估T1期非肌层浸润型膀胱癌预后的临床价值

Preoperative Lymphocyte-to-monocyte Ratio Predicts Prognosis in Patients with Stage T1 Non-muscle Invasive Bladder Cancer

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摘要目的评估术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在评估T1期非肌层浸润型膀胱癌(NMIBC)患者术后预后中的临床价值.方法纳入行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的T1期NMIBC患者215例,收集临床资料,随访并记录患者无病生存(DFS)和总生存(OS)情况.作术前LMR与患者预后关系的受试者工作特征(ROC)曲线,确定LMR的最佳分界值,将患者分为低LMR组(LMR<3.86,n=77)和高LMR组(LMR≥3.86,n=138);采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同LMR水平患者的累积DFS率和OS率,COX比例风险回归模型分析影响患者DFS和OS的因素.结果 215例T1期NMIBC患者随访2～92个月,DFS率为59.07％,OS率为65.12％.Kaplan-Meier曲线示,低LMR组患者累积DFS率(χ2=4.784,P=0.029)与累积OS率(χ2=7.146,P=0.008)均明显低于高LMR组.肿瘤大小≥3 cm(HR=1.398,95％CI:1.042～1.875,P=0.025)、病理G3级(HR=1.266,95％CI:1.026～1.563,P=0.028)、LMR≥3.86(HR=2.347,95％CI:1.080～5.101,P=0.031)是影响T1期NMIBC患者DFS的独立因素;肿瘤大小≥3 cm(HR=1.228,95％CI:1.015～1.484,P=0.034)、病理G3级(HR=1.366,95％CI:1.017～1.834,P=0.038)、LMR<3.86(HR=2.008,95％CI:1.052～3.832,P=0.035)是影响T1期NMIBC患者OS的独立因素.结论术前外周血LMR水平是影响T1期NMIBC患者预后的独立因素,低水平LMR患者术后的NMIBC进展风险与死亡风险更高.