摘要目的 评估全凭静脉麻醉对非体外循环心脏封堵手术患者昼夜节律的影响.方法 择期静脉麻醉下心脏封堵术的患者30例,采用自身配对t检验比较麻醉前后生物钟基因时钟节律调节分子(CLOCK)、脑肌类芳烃受体核转位样蛋白1(BMAL1)、隐花色素生物钟(CRY)1、周期昼夜节律生物钟(PER)2 mRNA的表达水平,慕尼黑时间类型问卷(MCTQ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的差异;多元逐步回归方法筛选术后1周睡眠时型和PSQI总分的影响因素.结果 与术前比较,术后 CLOCK mRNA 表达水平明显增加[1.38±1.23 比 1.90±1.47;MD(95％CI):0.52(0.20～0.84),t=3.327,P=0.002];CRY1 mRNA 表达水平明显下降[1.56±1.50 比 1.13±0.98;MD(95％CI):-0.43(-0.81～-0.05),t=-2.319,P=0.028];PER2 mRNA 表达水平明显下降[0.82±0.63 比 0.50±0.31;MD(95％CI):-0.33(-0.53～-0.12),t=-3.202,P=0.003].术后 1 周睡眠时型明显提前[3:03±0:59 比 2:42±0:37,MD(95％CI):-21(-40～-1),f=-2.172,P=0.038],睡眠潜伏期明显缩短[(67±64)min 比(37±21)min;MD(95％CI):-30.33(-55.28～-5.39),t=-2.487,P=0.019],睡眠时长明显延长[(436±83)min 比(499±83)min;MD(95％CI):62.80(26.93～98.67),t=3.581,P=0.001],睡眠效率明显增加[(87.59±10.35)％比(92.98±4.27)％;MD(95％CI):5.39(1.21～9.58),t=2.636,P=0.013],睡眠质量评分明显下降[1.13±0.78 比 0.80±0.71,MD(95％CI):-0.33(-0.62～-0.05),t=-2.408,P=0.023].术后 1 周 PSQI 总分明显下降[6.60±3.17 比 4.03±2.58;MD(95％CI):-2.57(-3.87～-1.27),t=-4.039,P＜0.001].体重指数(BMI)(B=-227.460,.SE=95.475,t=-2.382,P=0.025)、麻醉时长(B=-47.079,SE=18.506,t=-2.544,P=0.017)与 PER2 mRNA 表达量(B=2815.804,SE=1080.183,t=2.607,P=0.015)共同影响术后1周睡眠时型,麻醉用药量(B=0.067,SE=0.028,t=2.385,P=0.024)独立影响术后1周PSQI总分.结论 全凭静脉麻醉可通过提前睡眠时型发挥改善睡眠习惯的作用.BMI、麻醉时长、PER2 mRNA表达量共同影响术后1周睡眠时型.麻醉用药量是术后1周PSQI总分的独立影响因素.