换一批缓和医疗医者能动性实践与策略:一项叙事与观察的融合研究
Practice and Strategies of Palliative Care Physicians'Agency:An Integrated Narrative and Observational Study
摘要目的 探讨在文化、技术及制度多重结构性困境下,缓和医疗实践中医者的能动性实践策略及其影响.方法 整合一批死亡叙事文本与在北京某三甲医院缓和医学中心开展的参与式观察资料,运用反思性主题分析法对资料进行系统分析.结果 医者在缓和医疗实践中面临三重结构性困境:文化层面的医疗家庭主义导致信息壁垒与患者自主权悬置;技术层面的技术至上倾向引发过度医疗与目标偏离;制度层面的资源短缺与价值边缘化制约实践开展.为应对困境,医者展现出三类核心能动性策略:作为沟通调停者,搭建信任桥梁;作为决策导航者,引导家庭回归患者利益;作为照护网络链接者,协助实现患者社会心理与精神需求.结论 医者在缓和医疗实践中表现出情境化、策略性的专业能动性,能够在结构性约束中开辟改善照护质量的空间.研究为缓和医疗的本土化实践提供了实证依据,并强调须在制度层面加强对医者能动性实践的系统性支持.
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关键词
缓和医疗叙事分析医者能动性安宁疗护质性研究palliative carenarrative analysisphysician agencyhospice carequalitative research
分类号
R48（临终关怀学）
栏目名称
DOI
10.3881/j.issn.1000-503X.16923
发布时间
2026-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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