环境监测与生物监测在静脉药物配置中心抗肿瘤药物暴露评估中的应用研究

Study on application of environmental monitoring and biological monitoring in the evaluation of antine-oplastic drug exposure in pharmacy intravenous admixture service

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摘要目的：采用环境监测与生物监测方法评估静脉药物配置中心（以下简称静配中心）抗肿瘤药物配置区调配人员的抗肿瘤药物暴露情况。方法2015年9月于本院静配中心中随机选取67例配制人员为研究对象，根据是否接触过抗肿瘤药物将其分为暴露组（32例）和非暴露组（35例）。选择阿糖胞苷和环磷酰胺为环境监测标志物，采用超高效液相色谱串联质谱法测定静配中心不同物体擦拭样本抗肿瘤药物残留浓度；分别测定两组研究对象尿样中的环磷酰胺浓度、淋巴细胞早期凋亡率及8-羟化脱氧鸟苷（8-OHdG）浓度，并采用微量波动试验评估两组研究对象尿浓缩液的致突变作用。结果静配中心环境中不同物体表面存在不同程度的环磷酰胺和阿糖胞苷污染。生物安全柜操作台面、药箱、药架表面环磷酰胺平均浓度分别为41.85、19.06、9.76 ng/cm2，阿糖胞苷平均浓度分别为2.35、2.29、0.99 ng/cm2。工作后，暴露组3例研究对象尿液中检出环磷酰胺，非暴露组研究对象未检出环磷酰胺。暴露组和非暴露组研究对象淋巴细胞早期凋亡率、尿液8-OHdG浓度比较差异均具有显著性（P＜0.05）。暴露组研究对象低、中、高剂量尿浓缩液致 TA98、TA100突变阳性率均高于非暴露组，其中，高剂量条件下两组致 TA98、TA100突变阳性率比较差异均具有显著性（P ＜0.05）。结论静配中心抗肿瘤药物配置区存在一定程度的抗肿瘤药物污染，可在调配抗肿瘤药物过程中对调配人员造成损伤，需加强抗肿瘤药物职业暴露的监测与防范。