纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气对老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭血气分析指标及临床疗效的影响

Inlfuence of NIPPV and ifberoptic bronchoalveolar lavage on blood gas analysis indexes and the clinical curative effect for the elderly patients with AECOPD combined with type Ⅱ respiratory failure

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摘要目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及临床疗效的影响.方法将本院2013年12月至2016年12月收治的94例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者随机分为联合组和对照组,每组各47例.对照组患者均给予常规治疗方案和NIPPV治疗,联合组患者在此基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术,7天为一疗程,两组患者均治疗2个疗程后评价疗效.结果治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、pH及第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％预计值)均明显高于本组治疗前(P<0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压及脑钠肽(BNP)水平均明显低于本组治疗前(P<0.01).治疗后,联合组患者PaO2、SaO2及FEV1％预计值均明显高于对照组(P<0.01),心率和BNP水平均明显低于对照组(P<0.01).联合组患者呼吸衰竭控制时间、感染控制时间及住院天数均明显短于对照组(P<0.01).两组患者死亡率和不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 NIPPV联合纤维支气管镜肺泡灌洗可明显改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的肺通气功能,缩短住院天数.