心肌梗死后心脏破裂的现代临床特征和挑战

Cardiac rupture post myocardial infarction: mordern clinical characteristics and challenge

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摘要心脏破裂是急性心肌梗死后的致命并发症.在近30年间,心肌梗死患者院内死亡率显著下降,与此同时,心脏破裂的发生率也明显降低.然而,心脏破裂后患者的死亡率依然居高不下,是构成心肌梗死患者近期死亡的重要原因之一.因此,心脏破裂依然是现代心脏病学所面临的重要挑战之一.直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary interve-ntion,pPCI)成为心肌梗死患者的常规治疗,新近的临床研究发现,高达50％的心脏破裂发生于心肌梗死后的48 h内,而且已有报道发现pPCI术后患者发生心脏破裂.自21世纪以来,对心脏破裂的危险预测和治疗手段并无明显进展.本文综述自pPCI常规应用以来心脏破裂的临床特征、发生率和预后的动态变化,讨论近15年中有关心脏破裂的病理生理机制、危险因素和治疗的临床前期研究,并提出亟待解答的重要问题.

作者卢群 ^[1] 马姗 ^[2] 宋安齐 ^[3] 杜晓军 ^[4] 学术成果认领

作者单位西安交通大学第一附属医院心血管内科,西安,710061 ^[1] 西安交通大学第二附属医院心血管病院心血管内科,西安 710004;西安交通大学基础医学院生理与病理生理学系,西安 710061 ^[2] 西安交通大学第二附属医院心血管病院心血管内科,西安,710004 ^[3] 西安交通大学基础医学院生理与病理生理学系,西安 710061;Baker Heart and Diabetes Institute, Melbourne, Victoria, Australia, 3004 ^[4]

关键词心脏破裂心肌梗死猝死 ST段抬高型心肌梗死小鼠模型

主题词心肌梗死(Myocardial Infarction)心脏破裂(Heart Rupture)破裂(Rupture)猝死(Death, Sudden)肌(Muscles)

栏目名称

综述

DOI 10.12037/YXQY.2019.11-06

发布时间 2019-12-19

基金项目

国家自然科学基金（81870300）；陕西省科技惠民计划（S2016YFHM0009）