老年心房颤动住院患者入院躯体功能状态对短期不良预后的影响作用

The prediction of physical function on short-term poor prognosis in elderly patients with atrial fibrillation

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摘要目的分析老年心房颤动(简称房颤)住院患者的入院躯体功能状态对出院后短期内的跌倒、非计划性再入院和死亡的预测作用,以期改善患者的预后状态.方法采用前瞻性观察性队列研究设计,通过便利抽样法选取2018年9月至2019年2月于北京医院心内科住院的老年房颤患者为研究对象.使用简易躯体能力评估(Short Physical Performance Battery,SPPB)调查其入院时的躯体功能状态,并对入组后6个月内的预后(跌倒、非计划性再入院和死亡)情况进行随访.采用Kaplan-Meier生存分析法绘制患者预后的生存曲线,并采用Cox风险比例回归模型探究躯体功能状态对预后的影响.结果本研究最终纳入153例老年房颤住院患者,36.6％(56例)在6个月内出现跌倒、非计划性再入院或死亡,66.0％(101例)有躯体功能障碍.Kaplan-Meier生存分析显示躯体功能障碍的患者终点事件发生时间更早(χ2=3.926,P=0.048);Cox回归显示SPPB总分是终点事件的独立危险因素(HR=0.916,95％CI:0.849～0.988,P=0.023).另外,饮酒、合并心肌梗死或肾功能不全也可独立增加不良预后的风险(P＜0.05).结论老年房颤住院患者入院时的躯体功能状态可以独立预测出院后6个月内的跌倒、非计划性再入院和死亡的发生风险,相关工作人员可通过及时、准确评估SPPB以减少患者不良预后的发生.