摘要目的 探究住院老年 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者合并肌少症的影响因素.方法 采用病例对照研究,回顾性分析 2020 年 1 月至 2023 年 5 月在北京医院内分泌科住院的老年T2DM患者,根据亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)2019 年诊断标准诊断肌少症,应用多因素 Logistic 回归分析探究糖尿病合并肌少症的影响因素.结果 住院老年T2DM患者共 469 例,男性发生率高于女性(65.3%比 34.7%,P<0.05).糖尿病合并肌少症组(T2DM+Sar组)年龄高于T2DM无肌少症组(T2DM组)(P<0.01).T2DM+Sar组 49 例,T2DM组420 例.倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后纳入糖尿病无肌少症组 153 例(T2DM组),T2DM+Sar组 45 例,矫正性别、年龄混杂因素后,T2DM+Sar 组体质指数(body mass index,BMI)显著低于 T2DM 组(P<0.01),T2DM+Sar组中,BMI<24kg/m2 患者比例更高(53.6%比 11.1%,P<0.01),合并脑血管病及糖尿病周围神经病变比例更高(P<0.05).T2DM+Sar 组较 T2DM组,Morse 跌倒评分更高,日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分更低,5 次坐站所需时间更长、优势手握力低(均P<0.05),T2DM+Sar 组的优势侧上肢臂围更细,总瘦组织含量、骨矿物质含量、内脏脂肪面积均低于T2DM组(P<0.05).多因素 Logistic回归分析显示:合并糖尿病周围神经病变(OR=3.348,95%CI:1.252～8.955)、内脏脂肪面积(OR=1.042,95%CI:1.005～1.079)、血尿酸(OR= 1.007,95%CI:1.002～1.012)是老年T2DM合并肌少症的危险因素,BMI(OR=0.512,95%CI:0.363～0.721)、骨矿物质含量(OR=0.037,95%CI:0.008～0.186)是老年 T2DM 合并肌少症的保护因素.在 BMI<24kg/m2 的老年T2DM患者群体中,血尿酸(OR=1.010,95%CI:1.003～1.017)为老年T2DM合并肌少症的危险因素,下肢平均腿围(OR=0.624,95%CI:0.447～0.870)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.195,95%CI:0.040～0.945)、总瘦组织含量(OR=0.889,95%CI:0.797～0.990)为老年T2DM合并肌少症的保护因素.结论 在老年 T2DM的管理中,不建议将BMI控制在过低水平,身体成分对于老年T2DM患者合并肌少症的预测作用可能比BMI更有意义.