摘要目的 分析肺结核患者的胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)征象与采用深喉唾液(posterior oropharyngeal saliva,POS)标本检测结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)的效果之间的关系.方法 回顾性研究2022年6月至2023年12月共126例初次诊断为肺结核且痰标本的抗酸杆菌(acid-fast bacillus,AFB)涂片镜检和X-Classic检测结果均为阴性的住院患者,并根据在POS标本中是否检测出 MTB分为POS阳性组和POS阴性组.收集患者的临床资料及胸部CT的影像学表现并进行比较.结果 共纳入126例符合纳入排除标准的患者.行倾向性评分匹配法后,最终纳入88例患者进行分析.对于痰标本检查结果阴性的疑似肺结核患者,进行POS标本检测,可以提高肺结核患者的病原学阳性率.在临床症状方面,POS阴性组患者(40.9%)比POS阳性组患者(65.9%)更少报告咳痰(P=0.019).POS阴性患者出现乏力(13.6%)的可能性也比POS阳性患者(34.1%)更低(P=0.024).在胸部CT征象方面,POS阴性患者胸部X线片显示空洞的比例(15.9%)显著低于POS阳性患者(47.7%)(P=0.001).结节(≥3 mm)是POS阴性患者(72.7%)和POS阳性患者(93.2%)的共同特征,但POS阴性患者相对少见(P=0.011).POS阴性患者比POS阳性患者更少在CT上发现实变(18.2%比43.2%,P=0.011)和淋巴结肿大(11.4%比36.4%,P=0.006),并且POS阴性患者的支气管受累较少,支气管内病变(11.4%比31.8%,P=0.020)和细支气管扩张(4.5%比22.7%,P=0.013)均比POS阳性患者更少见.结论 与POS阳性患者相比,POS阴性患者在临床症状方面较少表现为咳痰和乏力,在肺部CT影像方面显示空洞、结节(≥3 mm)、实变、淋巴结肿大、支气管内病变和细支气管扩张的比例更低,活动性肺结核的CT表现更不典型.