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Monaco设计直肠癌固定机架角调强和容积旋转调强治疗的剂量学比较

Dosimetric comparison of seven-field intensity modulated radiotherapy and volumetric modulated arc therapy for rectal cancer designed with Monaco

摘要目的:对比Monaco治疗计划系统设计7野静态调强(Step& Shoot IMRT)、7野动态调强(DMLC IMRT)及容积旋转调强(VMAT)在直肠癌中的剂量学差异.方法:回顾分析13例Monaco设计的直肠癌患者,行CT模拟定位并勾画靶区和危及器官.相同优化条件下分别使用7野Step&Shoot、7野DMLC及VMAT进行剂量优化和评估.比较两种优化模式的靶区剂量、适形指数(CI)、均匀指数(HI)和危及器官受量.结果:与7野Step&Shoot计划相比较,7野DMLC及VMAT计划很大程度上提高了靶区内剂量分布的均匀性,HI均有所降低,PGTV的CI也有所提高.7野DMLC计划可以获得更加良好的靶区剂量分布,对于PCTV的Dmin、V45及CI,Step&Shoot也有所提高,差异有统计学意义(P<0.05).7野DMLC和VMAT计划使膀胱、小肠的平均剂量Dmean、小肠的V30有所降低;DMLC计划更好地降低了膀胱Dmax和小肠V40;VMAT计划更好降低了右侧股骨头Dmean的剂量和左侧股骨头Dmax及V40,差异均有统计学意义(P<0.05).DMLC和VMAT计划总机器跳数、计划子野数均有所增加,DMLC计划治疗时间有所增加,VMAT计划则有所减少,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在使用Monaco设计直肠癌的治疗计划时,推荐使用VMAT治疗方式以获得好的剂量分布和治疗效率.

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