经T管窦道硬镜联合钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的临床研究

Clinical study on the treatment of residual intrahepatic and extrahepatic bile duct stones via T-tube sinus tract by rigid choledochoscope combined with holmium laser lithotripsy

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摘要目的:探讨在鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光治疗肝内外胆道残余结石的临床价值.方法:2015年8月～2018年8月,将62例肝内外胆管残余结石病人,随机将分为硬镜组和纤维胆道镜组(软镜组),各31例,硬镜组在鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光碎石取石治疗,软镜组则经T管窦道采用纤维胆道镜联合钬激光碎石取石,分析比较两组手术时间、术后住院时间、结石取净率,以及相关主要并发症.结果:硬镜组结石取净率优于软镜组(90.3％vs 64.5％,P=0.033),硬镜组手术时间少于软镜组(63±58 min vs 130±44 min,P<0.01);两组术后住院时间、并发症发生率等比较无统计学差异(P>0.05).结论:对于术后肝内外胆管残余结石,采用经T管窦道硬镜联合钬激光进行碎石取石是安全、可行、高效的,手术时间短,术后恢复快,是治疗胆道外科术后残余结石可优选的微创治疗策略.