螺旋断层动态钨门技术在宫颈癌术后放疗中的应用

Application of dynamic jaw technique in helical tomotherapy for postoperative cervical cancer

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摘要目的:通过评估动态钨门技术的计划质量和执行效率,探讨能否在螺旋断层调强放疗中使用射野宽度5.0cm的动态钨门代替2.5 cm的固定钨门应用于宫颈癌术后放疗.方法:选取25例宫颈癌术后患者,相同优化条件下分别使用射野宽度2.5cm的固定钨门(2.5F)、2.5cm的动态钨门(2.5D)和5.0 cm的动态钨门(5.0D)进行计划设计和评估.比较3组计划靶区的D95、Dmean、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、危及器官的受照剂量、机器跳数和照射时间.结果:2.5D组得到的靶区CI和HI优于其他两组(P＜0.05),其他剂量学参数的差异无统计学意义(P＞0.05).2.5F组与2.5D和5.0D组相比,直肠和膀胱的V20、V40、Dmean,以及小肠的V20均增加(P＜0.05);2.5F组与5.0D组相比,骨、股骨头和小肠的Dmean均降低(P＜0.05).与2.5D组相比,5.0D组的直肠、膀胱和小肠的V20、骨和小肠的Dmean均增加(P＜0.05).5.0D组的机器跳数和照射时间与2.5D和2.5F组相比分别减少了46.1％、45.1％、45.0％、44.1％(t=17.703、-40.698、17.654、-40.414,P＜0.05).结论:综合考虑计划质量和照射效率,建议采用5.0D组应用于宫颈癌术后螺旋断层调强放疗,在满足临床要求的同时可以显著缩短照射时间.若只考虑计划质量则选择2.5D组.