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功能磁共振分析rTMS对卒中后认知功能障碍的治疗效果

Therapeutic effect of rTMS on post-stroke cognitive dysfunction:an analysis using functional MRI

摘要目的:基于功能磁共振分析重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后认知功能障碍的治疗效果.方法:选取86例卒中后认知障碍患者纳入研究,对患者进行rTMS连续治疗,分别于治疗前及治疗4周后对患者进行功能磁共振检查,比较患者治疗前后在不同部位的局部一致性(ReHo)值变化,并对患者治疗前后的低频振荡振幅(ALFF)进行比较;采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对患者的认知能力进行评价,并以Barthel指数评估日常生活能力.结果:治疗后与治疗前比较,患者左侧额上回、右侧脑叶、右侧缘上回、左侧额中回、右侧额下回等区域ReHo值显著降低,患者左侧颞中回、右侧颞下回、左侧颞上回、右侧小脑半球等区域的ReHo值显著升高.患者右中央前回脑区在经典频段下和Slow-4频段下与治疗前比较,ALFF减弱;患者右小脑Crus2区在Slow-4频段下与治疗前比较,ALFF增强;左顶下叶角回脑区在Slow-5频段下与治疗前比较,ALFF增强.经过治疗,患者的认知能力及日常生活能力得到改善,MOCA评分及Barthel指数均升高(P<0.05).结论:对卒中后认知功能障碍患者采用rTMS治疗可以通过调控脑区自发神经元活动,改善患者的认知能力及日常生活能力,具有临床应用潜力.

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