摘要目的:探究鼻咽癌个体化塑形多感兴趣区图像配准对摆位误差的影响.方法:随机选取43例鼻咽癌放疗的患者,采用发泡胶个体化塑形联合头颈肩热塑膜对其进行体位固定,每周一次CBCT摆位校准.在CBCT图像上,将感兴趣区(ROI)划分为临床使用的全ROI(ROIPTV)和7个包含不同颈段结构的局部ROI(ROI蝶窦、ROI寰枢椎、ROI颈3、ROI颈4、ROI颈5、ROI颈6、ROI颈7),分别与定位CT图像配准,记8个ROI在头脚(SI)、左右(LR)、腹背(AP)、Pitch、Roll、Yaw方向的配准误差.结果:SI方向ROI颈7的摆位误差在0.3 cm以内的占89.74%,其余ROI在0.3 cm以内均占90%以上.LR方向随着颈段往上,摆位误差在0.3 cm以内的占比逐渐增加,ROI颈7、ROI颈6、ROI颈5摆位误差在0.3 cm以内的占比分别为76.78%、81.70%和85.26%,其余ROI占比均在90%以上;AP方向除ROI寰枢椎和ROI颈3外,其余ROI摆位误差在0.3 cm以内的占比均低于90%.ROI蝶窦、ROI寰枢椎、ROI颈3、ROI颈4与ROIPTV在SI方向的摆位误差均呈显著正相关(R=0.94、0.95、0.90、0.83);ROI蝶窦与ROI寰枢椎、ROI颈3,ROIPTV与ROI颈3在LR方向的摆位误差均呈显著正相关(R=0.95、0.91、0.91);AP方向ROIPTV与ROI寰枢椎、ROI颈3的摆位误差均呈显著正相关(R=0.88、0.90).8个ROI的外扩为0.38～1.01 cm,其中ROI颈6与ROI颈7在AP方向的外扩均超过0.90 cm,ROI颈7在SI方向的外扩达到0.95 cm.结论:ROIPTV与ROI蝶窦、ROI寰枢椎、ROI颈3在SI、LR和AP方向均存在显著相关性;随着颈段从第三颈椎往下,鼻咽癌患者分段摆位误差逐渐增大;头颈部鼻咽癌患者用发泡胶进行个体化塑形时,鼻咽部和颈椎区域需分段进行外扩.