摘要目的:探讨不同体积脑转移瘤对容积旋转调强(VMAT)计划摆位误差的敏感性.方法:在头部CT图像上设置5个球形模拟多发脑转移瘤,体积依次为0.5 cm3(V1)、1.7 cm3(V2)、4.0 cm3(V3)、8.1 cm3(V4)和14.0 cm3(V5).制定单等中心5弧非共面VMAT计划,等中心点到各靶区的距离为5 cm.通过旋转治疗床模拟绕Z轴旋转的摆位误差θ(-3.0°～3.0°,步长为0.5°),通过移动等中心在三维轴向(X/Y/Z)上的位置模拟平移误差(-3.0 mm～3.0 mm,步长为0.5 mm),不改变优化条件的情况下,重新计算剂量分布.记录旋转、平移后靶区的覆盖率,并归一到未发生摆位误差下的相对覆盖率.运用线性回归法,分析不同体积脑转移瘤靶区覆盖率与体积的相关性.结果:随着旋转误差的增加,靶区相对覆盖率逐渐下降.恒定旋转误差情况下,靶区相对覆盖率与体积呈线性相关(θ=0.5°,P=0.006;θ=1.0°,P=0.024;θ=1.5°,P=0.028;θ=2.0°,P=0.019;θ=2.5°,P=0.014;θ=3.0°,P=0.007),随着靶区体积增加,靶区相对覆盖率逐渐上升.当旋转误差θ<0.5°时,无论大体积靶区(14.0 cm3)还是小体积靶区(0.5 cm3),其靶区相对覆盖率变化均小于2%.随着平移误差的增大,靶区相对覆盖率逐渐下降.相对于大体积靶区,小体积靶区对平移误差更为敏感.当平移误差<0.5 mm时,大体积靶区相对覆盖率变化<2%,而小体积靶区(0.5 cm3)的相对覆盖率下降接近5%.结论:旋转误差恒定情况下,靶区相对覆盖率与体积呈线性关系.相对于大体积靶区,小体积靶区对平移误差更为敏感.建议对于小体积靶区在实施立体定向放射外科VMAT计划时,旋转误差应控制在0.5°以内,平移误差应控制在0.5 mm以内.