基于体素的射波刀肺追踪剂量覆盖率体积直方图研究

Dose-coverage rate volume histogram for lung tracking with Cyberknife based on voxels

二维码有效期 120s

摘要目的:基于体素计算分次间射波刀肺追踪的剂量覆盖率体积直方图(CVH),并探讨肿瘤体积、解剖位置与CVH鲁棒性之间的相关性.方法:回顾性分析外周型肺癌患者55例(上肺26例,中肺22例,下肺7例),共339分次.所有患者均采用射波刀(VSI型)Xsight Lung追踪(2-view)方式进行治疗,拍片时间间隔为60 s.在射波刀的动态追踪系统(MTS)中记录的呼吸追踪数据均转化为患者坐标系.以射波刀治疗时产生的log文件为基础,基于体素利用MATLAB科学计算软件计算不同外扩范围下的CVH,并讨论肿瘤体积、解剖位置与CVH鲁棒性之间的相关性.结果:采用95％靶区覆盖率(C95)大于95％即C95＞95％作为是否满足临床要求的评价指标,满足临床要求的计划在整个治疗疗程内并非所有治疗分次都能达到评价指标.对于同一外扩范围,其CVH由大到小依次为:上肺＞中肺＞下肺.另外,对于中、下肺而言,肿瘤外扩5mm并不能满足临床评价指标即C95＞95％.肿瘤体积和治疗过程中CVH的鲁棒性之间呈负相关.肿瘤体积越大治疗过程中的CVH波动越小,反之,肿瘤体积越小,治疗期间覆盖率的不确定度越大,鲁棒性越差.对于下肺肿瘤,上述现象更加明显.另外,随着外扩范围的增加,CVH的鲁棒性也逐渐上升.结论:对于小体积和下肺肿瘤的治疗,平均覆盖率小于大体积和上肺肿瘤,治疗过程中应根据患者肿瘤体积、位置等因素综合考虑外放范围,以进一步提高临床疗效.