不同入路病灶清除联合植骨内固定术治疗布鲁杆菌性脊柱炎的临床效果

Therapeutic effect of Brucellar spondylitis treated by different debridement approaches and internal fixation with bone grafting

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摘要目的:研究不同入路病灶清除联合植骨内固定术应用于胸腰椎布鲁杆菌病性脊柱炎的临床效果.方法:回顾性研究68例布鲁杆菌性脊柱炎患者的临床资料,将接受一期后入路病灶清除术+植骨融合+椎弓根钉棒内固定术的34例患者纳入甲组,将接受一期前入路病灶清除术+植骨融合+椎弓根钉棒内固定术的34例患者纳入乙组,随访1年,乙组脱落3例,甲组脱落1例.比较两组患者的生物力学指标、临床相关指标、影像学盲测评分及并发症.结果:甲组患者手术用时、首次下床时间、住院天数、术中出血量均少于乙组(P<0.05).术前、术后1、6、12个月,两组患者影像学盲测评分、Cobb角、椎体前缘高度比值无统计学意义(P>0.05);术前、术后6、12个月,两组患者腰背痛目测类评分无统计学意义(P>0.05);术后1月,甲组患者腰背痛目测类评分低于乙组(P<0.05);术后6月两组患者ASIA分级无统计学意义(P>0.05),术后12月两组患者ASIA分级有统计学意义(P<0.05).两组均未发生严重并发症.结论:两种入路方式均能有效改善患者临床症状,维持脊柱稳定性,利于植入融合,且术后炎症反应得到控制;但后入路术式可缩短手术时间,减少对机体创伤,术后1月的疼痛程度降低明显,尤其可以改善椎管内脊髓神经压迫症状,故而可根据患者病情首选该术式.