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基于3D打印技术的肿瘤治疗电场同步放疗治疗胶质母细胞瘤的剂量学研究

Dosimetric study of radiotherapy synchronized with 3D printing-based tumor treating fields for glioblastoma

摘要目的:探究胶质母细胞瘤(GBM)患者同期佩戴肿瘤治疗电场(TTFields)贴片进行放疗时,TTFields贴片对不同放射治疗模式的剂量学影响,为GBM患者同期佩戴TTFields贴片进行放疗选择合适的放疗模式提供剂量学指导.方法:基于GBM患者TTFields数据利用3D打印的热塑性聚氨酯材质TTFields贴片(3D-Print-TTFields)和人体仿真模体获取无伪影的放疗CT影像,构建TTFields同步放疗图像模型,并利用放疗计划系统拟合加速器实测TTFields贴片射线衰减率构建TTFields同步放疗剂量计算模型,模拟制定3种放疗计划:P1模拟常规放疗模式,P2模拟佩戴TTFields贴片利用P1实施放疗的联合放疗(TTF-Com-RT)模式,P3模拟全程佩戴TTFields贴片的同步放疗(TTF-Syn-RT)模式.利用配对t检验分析各组计划的靶区剂量(D95)、头皮平均剂量(D-skin)、靶区剂量适形度指数(CI)和均匀性指数(HI),以及P3计划中调强放射治疗(IMRT)和容积调强放射治疗(VMAT)技术的D95、D-skin剂量学参数.结果:P2较P1模拟的靶区剂量D95降低1.35%(P<0.05),P3较P2模拟的D95增加1.31%(P<0.05);P2和P3较P1模拟的头皮平均剂量D-skin分别增加12.56%和14.30%(P<0.05),P3较P2模拟的D-skin增加1.55%(P<0.05).但是P3与P1模拟的D95、各计划间CI和HI以及P3计划采用IMRT和VMAT技术的D95和D-skin之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:基于GBM患者数据,3D-Print-TTFields结合仿真模体获取的CT模拟定位图像无伪影能满足放疗要求.TTF-Com-RT与TTF-Syn-RT的靶区及头皮剂量差异<2%,TTF-Syn-RT使用IMRT/VMAT两种技术无剂量学差异,临床可根据实际需求灵活选择放疗模式和技术.

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