换一批硫酸镁配合酚妥拉明治疗新生儿持续肺动脉高压40例临床观察
Clinical observation on the treatment for continueous neonatal pulmonary hypertension with magnesium sulfate combined with phentolamine in 40 cases
摘要目的 观察硫酸镁配合酚妥拉明降低新生儿持续肺动脉高压治疗效果.方法 新生儿持续肺动脉高压40例,在积极治疗原发病的同时,给予头罩加压吸氧或简易持续正压通气、保温、补液、抗炎、纠酸、改善微循环、纠正低钙、低钠等对症支持治疗.应用多巴胺3～5 μg/(kg·min)维持体循环血压,使收缩压不低于8 kPa,注意内环境稳定.另一方面给予硫酸镁负荷量200 mg/kg,以10%浓度静滴,0.5 h内泵推完,后以20～50 mg/(kg·d)维持.根据病情间隔8 h可重复用药1次,用药时间最多不超过7 d.从而使血镁浓度维持在3.5～5.5 mg/(kg·h),后根据病情好转程度硫酸镁逐渐减量,直到紫绀明显改善,PaO2上升到稳定水平.配合给予酚妥拉明0.5～1 mg/(kg·h),并心电、血氧饱和度监测,如果患儿血氧饱和度出现改善,可以按10 μg/(kg·min)的速度维持,待血氧饱和度升至正常并稳定后,可以逐渐减量.以上均用注射泵控制输入速度.观察患儿疗效.结果 经过治疗31例患儿青紫于5～15 d消失,血气于7～16 d恢复正常,心脏杂音于2～27 d内消失.6例胎粪吸入性肺炎并呼吸衰竭好转自动出院;3例因严重感染、缺氧或肺出血等并发多脏器衰竭死亡.结论 应用硫酸镁配合酚妥拉明是基层医院治疗新生儿持续肺动脉高压的很有前景的药物,值得临床推广.
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医学主题词
硫酸镁(Magnesium Sulfate)酚妥拉明(Phentolamine)高血压, 肺性(Hypertension, Pulmonary)治疗应用(Therapeutic Uses)婴儿, 新生(Infant, Newborn)
分类号
R725（小儿内科学）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1674-3865.2009.06.007
发布时间
2010-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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