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剖宫产腰－硬联合麻醉中联合芬太尼对罗哌卡因半数有效剂量的影响

Effects of adding fentanil on 50% effective dose of ropivacaine in spinal-epidural anaesthesia for caesarean section

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摘要目的：探讨剖宫产腰－硬联合麻醉中联合10μg芬太尼对0.5％罗哌卡因半数有效剂量（50％effective dose ，ED50）的影响。方法选择2013～2014年宜昌市妇幼保健院在腰－硬联合麻醉下行剖宫产产妇60例，分为罗哌卡因组和芬太尼＋罗哌卡因组（联合10μg芬太尼），各30例。两组采用Dixon序贯法，0.5％罗哌卡因起始容量分别为15 mg和8 mg，若阻滞效果完全，则下1例减少0.5 mg；若阻滞效果不完全，则下1例增加0.5 mg。在皮肤切开，子宫切开，分娩，关腹中视觉模拟疼痛评分（ Visual analogue pain score，VAPS）≤30 mm认为阻滞有效。采用Probit概率单位回归法计算各自的ED50。结果罗哌卡因组概率单位模型为Probit（P）＝－48.26＋18.24（ln剂量），0.5％罗哌卡因ED50为14.09（13.41～14.62）mg。罗哌卡因＋芬太尼组概率单位模型为Probit（P）＝－18.72＋10.11（ln剂量），0.5％罗哌卡因ED50为6.37（5.89～6.82） mg。结论剖宫产腰－硬联合麻醉联合10μg芬太尼可以提高麻醉效果，显著减少罗哌卡因用量，增强麻醉效力。