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微刺激促排卵方案对卵巢功能正常的不孕患者妊娠结局的效果分析

Effect of micro - stimulation and ovulation induction on pregnancy outcome in infertile patients with normal ovarian function

摘要目的 探讨微刺激促排卵方案对卵巢功能正常的不孕患者妊娠结局的效果.方法 选取冀中能源峰峰集团有限公司总医院和石家庄市妇产医院2015年6月至2017年11月接受辅助生殖助孕治疗且年龄<35岁女性共计207个治疗周期的临床资料进行回顾性分析.按促排卵方案的不同分为微刺激组(91个周期)和长方案组(116个周期).比较两组患者促性腺激素(gonadotropin,Gn)用药时间和总量、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)日子宫内膜厚度、hCG 日黄体生成素( luteinizing hormone,LH)及雌二醇(estradiol,E2 )水平、获卵数、可用胚胎数、可移植胚胎数、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征( ovarian hyper stimulation syndrome,OHSS)发病率等.结果 微刺激组91个周期中,有2例因黄体酮水平升高、E2 下降而取消用药周期,2例患者早发LH峰排卵而未取卵,3例因胚胎质量差而取消移植,微刺激组共有87个周期进行采卵和84个周期进行胚胎移植.长方案组116个促排卵周期中均获卵,发生OHSS而取消3个周期,共113个周期进行胚胎移植.微刺激组和长方案组患者Gn用药时间分别为(6.1 ± 2.0) d、(9.9 ± 2.1) d,Gn用药总量分别为(430.2 ± 197.6)U、(1 987.1 ± 809.7)U,hCG日LH分别为(6.5 ± 3.2)U/L、(1.8 ± 1.1) U/L,hCG日E2分别为(3 497.8 ± 135.1)pmol/L、(10 986.7 ±.4) pmol/L,获卵数分别为(7.6 ± 3.1)个、(15.0 ± 6.9)个,可用胚胎数分别为(2.2 ± 1.0)个、(6.4 ± 3.5)个,两组比较差异均有统计学意义( t值分别为6.658、10.327、5.471、11.275、4.702、5.376,均P<0.01).微刺激组和长方案组患者可移植胚胎数(1.9 ± 0.5)个、(2.3 ± 0.4)个,临床妊娠率分别为40.5 % (34/84)、50.4 % (57/113),OHSS发病率分别为0(0/91)、2.6 % (3/116),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用微刺激方案患者可以获得与长方案患者相当的治疗效果,且降低了OHSS的发生率.但也可能出现早发LH峰而造成早发排卵或取消周期.因此,临床中对于卵巢功能正常的患者在施行辅助生殖助孕治疗时应根据患者具体情况实施个体化治疗.

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