换一批CIN2患者LEEP术时再次阴道镜评估的临床价值
The clinical value of repeat colposcopic evaluation during LEEP surgery in patients with CIN2
摘要目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)时再次阴道镜评估在预测宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)患者阴性锥切的准确性,使无法从手术中受益更多的CIN2患者免于不必要的治疗.方法 前瞻性招募2022年7月至2023年5月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心阴道镜活检确诊为CIN2的243例患者,收集LEEP术时再次阴道镜评估显示鳞柱交界(SCJ)完全可见患者的临床资料,采用单变量及多变量Logistic回归分析患者年龄、初次液基薄层细胞学检查(TCT)结果、高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型、阴道镜下病变累及象限数目、可见病变面积在宫颈表面积占比、可见病变的最大线性长度、病变是否累及腺体和LEEP术时再次阴道镜评估结果等相关因素与阴性锥切的关系.结果 ①LEEP锥切标本组织学为慢性宫颈炎的28例患者中,21例(75％)LEEP术时为正常阴道镜所见,LEEP锥切标本组织学为HSIL的118例患者中,只有2例(1.7％)LEEP术时为正常阴道镜所见.LEEP术时正常阴道镜所见的31例患者中,21例(67.7％)LEEP锥切标本中无CIN病变,而LEEP术时异常阴道镜所见的177例患者中仅7例(3.9％)LEEP锥切标本中无CIN病变(P＜0.001).②LEEP术时正常阴道镜所见与阴性锥切显著相关(95％CI:12.389-115.740,P＜0.001).③LEEP术时正常阴道镜所见预测阴性锥切的敏感性为96.1％(95％CI:92.1-98.1),特异性为67.7％(95％CI:50.1-81.4).结论 LEEP术时正常阴道镜所见可有效预测阴性锥切,建议对有生育意愿的CIN2患者LEEP术时再次阴道镜评估以减少不必要的手术干预.
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关键词
阴道镜检查宫颈上皮内瘤样病变宫颈环形电切除术阴性锥切影响因素分析colposcopycervical intraepithelial neoplasialoop electrosurgical excision procedure of cervixcone resectionanalysis of influencing factors
分类号
R737.33（泌尿生殖器肿瘤）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1674-4020.2025.07.10
发布时间
2025-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家重点研发计划
重大出生缺陷防控研究重点专项项目（2018YFC1004803）
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