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孕前体质量指数及孕期增重对母婴结局的影响:基于10万例中国人群的队列研究

Impact of pre-pregnancy BMI and gestational weight gain on maternal and neonatal outcomes:a cohort study of 100,000 Chinese women

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摘要目的探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)及孕期增重(gestational weight gain,GWG)对母婴结局的独立及联合影响,为临床分层管理提供依据.方法基于2022 年1 月1 日至2024 年 6 月 30 日期间在中山市医疗机构分娩的 112 116 例中国孕产妇队列数据,按孕前BMI分为低体重、标准、超重、肥胖 4组,每组再根据GWG(不足、适宜、过多)细分12 个亚组.采用多变量Logistic回归分析调整混杂因素,计算各亚组母婴结局的调整比值比(OR)及95%置信区间(CI),并通过Cochran-Armitage趋势检验及有序Logistic回归分析剂量-反应关系.结果孕前BMI与GWG对母婴结局存在显著交互作用(P<0.001).孕前肥胖孕妇合并GWG过多组发生妊娠期高血压(20.15%,OR=7.23)及剖宫产(54.63%,OR=2.60)风险最高;孕前超重/肥胖合并孕妇GWG不足发生时,妊娠期糖尿病(肥胖组 44.02%,OR=3.16;超重组 39.93%,OR=2.64)及低体重儿(肥胖组8.27%,OR=3.10;超重组13.29%,OR=2.14)风险显著升高.孕前低体重孕妇GWG不足增加早产(OR=1.61)及低体重儿风险(OR=2.14),但 GWG过多可降低胎儿生长受限风险(OR=0.58).巨大儿风险随BMI及GWG递增呈阶梯式上升(肥胖组GWG过多时:OR=2.74).趋势分析显示,孕前BMI升高、GWG偏离推荐范围与母婴并发症风险显著正相关(P<0.001).结论孕前标准体重且孕期增重适宜者母婴结局最优,建议依据孕前BMI分层制定孕期个体化体重管理策略,强化孕前及孕期干预以降低不良结局风险.