摘要目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)合并妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、脂质运载蛋白2(lipocalin 2,LCN-2)表达对妊娠结局的预测价值.方法 选取 2022 年 8月至2024 年8 月于秦皇岛市妇幼保健院就诊的SCH合并GDM孕妇162 例为研究对象(观察组),根据是否出现妊娠不良结局,将SCH合并GDM孕妇分为正常结局组(101 例)和不良结局组(61 例);另选择同期于该院进行孕检的正常孕妇 162 例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清 FGF21、TRF、LCN-2 表达水平;利用Logistic回归分析影响妊娠不良结局的因素;利用受试者工作特征曲线研究血清FGF21、TRF、LCN-2 对妊娠不良结局的预测价值.结果 与对照组相比,观察组FGF21 表达水平(4.97±1.14<1.10±3.67 ng/mL)显著升高,TRF、LCN-2 表达水平(2.20±0.43>3.59±1.06 g/L,134.25±15.37>82.29±14.25 μg/mL)显著降低(P<0.05);与正常结局组相比,不良结局组FGF21、总胆固醇(total cholesterol,TC)(19.55±3.21<23.67±4.12 ng/mL,5.73±1.27<6.41±1.36 mmol/L)水平显著升高,TRF、LCN-2、25 羟维生素D[25(OH)D](2.41±0.52>1.85±0.39 g/L,91.36±17.94>67.28±13.85 μg/mL,25.21±3.47>19.86±3.14 ng/mL)水平显著降低(P<0.05).FGF21、TC是影响妊娠不良结局的独立危险因素,TRF、LCN-2、25(OH)D是影响妊娠不良结局的独立保护因素(P<0.05).血清FGF21、TRF、LCN-2 单独预测妊娠不良结局的AUC分别为0.793、0.840、0.820,三者联合诊断的AUC为0.936,优于三者单独诊断(ZFGF21-三者联合=4.486、ZTRF-三者联合=3.493、ZLCN-2-三者联合=3.933,P<0.05).结论 FGF21 在SCH合并GDM孕妇血清中表达上调,TRF、LCN-2 表达下调,三者异常表达均影响着SCH合并GDM孕妇妊娠不良结局的发生,三者联合对SCH合并GDM孕妇妊娠不良结局的发生有着更高的临床预测价值.