换一批系统免疫炎症指数纵向轨迹与妊娠期高血压疾病患者心肌损伤程度和妊娠结局的关系研究
The relationship between the longitudinal trajectory of systemic immune-inflammation index,the degree of myocardial damage and pregnancy outcome in patients with hypertensive disorders of pregnancy
摘要目的 探讨妊娠期高血压(hypertensive disorders of preganncy,HDP)患者系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)的纵向变化轨迹特点及其与心肌损伤和妊娠结局的关系.方法 选取2021 年4 月至2024 年6 月本院收治的276 例确诊为HDP的产妇,收集患者基线特征、临床指标,计算孕16周、孕20 周、孕24 周、孕30 周、孕35～37 周SII值,并评估患者的心肌损伤程度及记录妊娠结局.使用潜类别轨迹模型分析患者SII变化轨迹,将患者按照SII轨迹类型分组,比较各组患者的临床指标、心肌损伤程度及不良妊娠结局差异,分析SII轨迹与各变量的相关性.结果 根据SII轨迹类型将患者分为3 组,分别为低-低SII组、低-中SII组和中-高SII组.三组患者的心肌损伤程度、妊娠结局差异比较有统计学意义(P<0.05),低-中SII组患者的心肌损伤与不良妊娠结局程度最高,且三组患者的WBC、HGB、BUN、SCr、TP、ALB及心肌损伤标志物、LDH、NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05).相关分析显示,HDP患者的SII轨迹类型与不良妊娠结局、BUN、SCr和LDH显著相关(r=-0.155、0.163、0.132 和 0.128,P<0.05),但SII轨迹类型与心肌损伤之间无显著相关性(r=-0.075,P>0.05).多因素logistic回归分析显示,SII变化轨迹类型是HDP患者心肌损伤和不良妊娠结局的独立影响因素(P<0.05),且低-中SII组与中-高SII组比较,心肌损伤程度和妊娠结局的差异均显著(P<0.05).结论 SII轨迹类型是HDP患者的心肌损伤程度和不良妊娠结局的独立影响因素,低-中SII组的心肌损伤及不良妊娠结局比例最高,SII轨迹有望成为HDP患者预后的早期预警指标.
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