摘要目的 探讨妊娠晚期生殖道 B 族链球菌(group B streptococcal,GBS)感染患者血清热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)、NOD 样受体蛋白 3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)和补体因子 H(complement factor H,CFH)表达水平与阴道微生态的关系及其对妊娠结局的影响.方法 采用队列研究设计,选取2022 年1 月至2024 年6 月在本院产科就诊的妊娠35～37 周孕妇213 例,根据阴道分泌物检测结果分为 GBS 感染组(定义为 GBS 培养阳性且伴有微生态失衡,n=71)、阴道微生态失衡组(GBS 阴性,n=75)和健康对照组(n=67).采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清 HSP70、NLRP3 和 CFH 水平,同时进行阴道微生态评估和妊娠结局随访.采用多因素 Logistic 回归分析不良妊娠结局的危险因素.结果 GBS 感染组血清 HSP70[(12.34±2.15)ng/mL]和 NLRP3[(8.72±1.53)ng/mL]水平显著高于其他两组(P<0.01),CFH 水平[(35.67±6.52)μg/mL]显著降低(P<0.01).相关性分析显示,HSP70和 NLRP3 与阴道 pH 值(r=0.632、0.584)、Nugent 评分(r=0.587、0.532)呈正相关,与乳酸杆菌比例呈负相关(r=-0.523、-0.486);CFH 则呈现相反的相关性(均 P<0.01).GBS 感染组不良妊娠结局发生率(39.4%)显著高于其他两组(P<0.01).多因素分析显示,HSP70>10.5 ng/mL(OR=3.21)、NLRP3>7.8 ng/mL(OR=2.87)和CFH<40 μg/mL(OR=2.56)是不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05).新生儿随访发现GBS 感染组湿疹发生 率 24.3%(vs 11.2%)、体重增长迟缓占比 12.9%(vs 4.5%)、神经发育异常占比 7.1%(vs 1.5%),纯母乳喂养率降低至59.2%(vs 79.1%).结论 妊娠晚期 GBS 感染患者表现出血清 HSP70、NLRP3水平上调及CFH 水平下调的特征.同时,GBS 感染与阴道微生态失衡及不良妊娠结局显著相关.血清HSP70、NLRP3 和 CFH 水平是不良妊娠结局的独立危险因素,提示其在风险评估中具有潜在价值.